BIRMANIE - Soins d'urgence

COSI a mené un programme de soins d’urgences aux victimes du cyclone Nargis.

Le cyclone Nargis est le premier cyclone à avoir frappé la Birmanie depuis le cyclone Mala en 2006. Il s'est formé le 27 avril 2008 au centre du golfe du Bengale, au nord de l'océan Indien. Après une trajectoire initiale vers le nord-ouest, il a tourné vers le nord-est puis l'est, en se dirigeant vers la côte sud-ouest de la Birmanie qu'il a frappé le 2 mai vers 12 heures TU, soit tard en soirée localement. Avec des vents oscillant entre 190 et 240 km/h, une onde de tempête de plus de trois mètres et des pluies diluviennes, il a fait des dégâts énormes dans la région du golfe de Martaban. Nargis est passé juste au nord de Yangon (Rangoon), la capitale économique, alors que ses vents soufflaient toujours à 130 km/h, avant de perdre sa force dans les montagnes à la frontière de la Birmanie et de la Thaïlande, tôt le 3 mai.

La division d'Ayeyarwady est une subdivision administrative de premier niveau de la Birmanie. Elle occupe le delta de l'Irrawaddy sur le Golfe du Bengale. Elle est limitée par l'État d'Arakan au Nord-Ouest, la Division de Bago au Nord et la Division de Yangon à l'Est. Sa capitale est Pathein (appelée Bassein avant 1989).Elle se trouve entre les latitudes Nord 15° 40' et 18° 30' et les longitude Est 94° 15' et 96° 15'. Sa surface est 35 138 km². Sa population dépasserait les 6,5 millions de personnes, ce qui en fait la subdivision la plus peuplée du pays. La division d'Ayeyarwady est bordée à l'Ouest par la chaîne de l'Arakan. Jadis très boisée, elle est aujourd'hui le premier producteur de riz de la Birmanie, grâce à l'eau et aux alluvions de l'Irrawaddy. En arrivant dans son estuaire, le fleuve forme de nombreux bras, dont le Ngawun, le bras de Bassein et le Toe.

Description du programme :
Soigner les victimes du cyclones Nargis

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Population cible
Victimes d’une catastrophe naturelle, nos équipes médicales du Comité de Secours Internationaux sont en charge d’une population de 5 340 personnes(1) - dont 60 % de femmes - dans le district de Kawhmu dans la périphérie de Rangoon et le district de Ngapudaw à Pyin Kha Yaing au Sud Ouest du delta.

Une population de 5 340 personnes a bénéficié de l’aide du COSI ; ce sont les habitants des villages situés sur le parcours du cyclone Nargis. Il est à noter que les équipes COSI ont pris en charge médicalement ces populations soit 2 028 consultations, avec une moyenne de 225 consultations par jour.

Les besoins identifiés et actions menées
Le comité de Secours Internationaux a pour vocation l’intervention post-catastrophe de première urgence. Notre collaboration avec les autorités médicales locales a pour objectif la prise en charge des victimes du cyclone Nargis du 02/05/2008.

Cette mission comprend l’acheminement de l’approvisionnement en médicaments de cette catastrophe pour la phase urgence. Ces médicaments nous ont permis de travailler en cliniques mobiles sur les différents lieux de rassemblement des populations déplacées. Trois équipes médicales soit 9 personnes (médecins, infirmiers) sont présentent depuis le 26/05/2008 en Birmanie.

Nous travaillons sur deux grands axes de santé publique. C’est un programme d’assistance curatif en situation d’urgence.

• Soins des victimes urgence dans le cadre de cliniques mobiles sur les villages. Des soins et traitements d’urgences sont prodigués pour une période de 3 à 4 jours en fonction des protocoles thérapeutiques en vigueur. Ces opérations sont faites en collaboration avec les équipes médicales locales, ainsi qu’en présence de traducteurs.
• Soutien aux structures dispensaires que nous rencontrons. Cette action se présente concrètement par un soutien en médicaments et matériel médical.

Nos équipes médicales enregistrent les données épidémiologiques de leurs actions à chaque consultation.

Dans le cas du programme COSI cliniques mobiles dans le district de Ngapudaw, les indicateurs liés à la santé, seront observés pour augmenter la prévention et la morbidité (nombre de nouveau cas d’une maladie rapportée à la population concernée), et seront observés pour suivre l’évolution épidémiologique de la situation.

En période de première urgence les indications données par ce recueil de données sont importantes pour l’adaptabilité journalière des équipes médicales. On verra apparaître une recrudescence localisé ou générale d’une pathologie, liée ou pas au cyclone. On pourra identifier le moment où le programme de soutien aux victimes rentre dans une période de soutien chronique.

Le nombre total de consultations enregistrées par COSI est de 2 231. On notera que pendant les premiers jours devant l’afflux massif aux consultations, certains cas n’ont pas été comptabilisés. Cette correction est du au fait que les équipes médicales ont du faire face à une moyenne de 270 consultations médicales par jour durant les premiers jours. Nous garderons de manière objective pour les calculs statistiques 2 030 consultations pour une population cible de 5 340 personnes (1).

(1) :Lors des consultations des populations en cliniques mobiles pendant des catastrophes naturelles, nous sommes face à une population dite ouverte. Il est très difficile de définir la taille d’une population cible. On se contentera d’estimer celle-ci. On dénombre 1 068 femmes de plus de 15 ans qui sont donc en âge d’avoir des enfants. Nous considérons qu’en moyenne une structure familiale birmane est composée de 3 enfants. Le calcul estimatif de la population couverte sera de 1068x5 soit 5340 personnes. (extrait du rapport épidémiologique de la mission 2008)